식이산 부하와 궤양성 대장염 발병 확률 사이의 연관성: 사례

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13738(2023) 이 기사 인용

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궤양성 대장염(UC)은 두 가지 유형의 염증성 장질환(IBD) 중 하나로, 고통받는 환자의 삶의 질을 약화시키는 데 중추적인 역할을 합니다. 최근 일부 연구에 따르면 식이 패턴의 중요한 변화가 UC 발병률 증가에 기여했을 수 있습니다. 잠재적 신장산 부하(PRAL)는 식단의 식이산 부하를 추정하는 데 사용되는 지수입니다. 현재 연구의 목적은 PRAL과 UC 확률 사이의 연관성을 조사하는 것입니다. 현재 사례-대조군 연구에는 새로 진단된 UC 사례 62건과 건강한 대조군 124건이 포함되었습니다. 유효한 음식빈도설문지(FFQ)를 이용하여 작년 참가자들의 식습관을 수집하였다. 이후 단백질, 인, 칼륨, 칼슘, 마그네슘의 식이 섭취량을 포함하는 공식을 바탕으로 PRAL 점수를 계산했습니다. 참가자는 PRAL의 사분위수에 따라 분류되었습니다. 다변량 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 PRAL의 사분위수에 걸쳐 UC의 95% 신뢰 구간(CI)으로 승산비(OR)를 추정했습니다. 현재 연구 결과에 따르면 조모델에서 PRAL의 4분위수 참가자는 PRAL의 1분위수 참가자에 비해 UC 발생 확률이 2.51배 더 높았습니다[(OR 2.51; 95% CI 1.03–6.14). (P = 0.043)]. 연령과 생물학적 성별을 조정한 후에도 이 긍정적인 연관성은 유의미하게 유지되었습니다[(OR 2.99; 95% CI 1.16–7.72), (P = 0.023)]. 최종 모델에서는 BMI, 현재 흡연, 교육, 헬리코박터 파일로리 감염, 총 에너지 섭취량, 오메가-3 지방산, 트랜스지방산 및 총 식이섬유를 추가로 조정한 후 UC가 발생할 확률이 가장 높습니다. PRAL의 사분위수는 가장 낮은 사분위수에 비해 상당히 높았습니다[(OR 3.08; 95% CI 1.01–9.39), (P = 0.048)]. 따라서 우리는 PRAL 점수로 평가된 식이산 부하가 높을수록 UC 발병 확률이 높아진다는 것을 관찰했습니다.

염증성 장질환(IBD)은 위장관의 만성 재발성 염증 장애로, 복통과 설사를 특징으로 합니다. IBD에는 궤양성 대장염(UC)과 크론병(CD)이라는 두 가지 주요 표현형이 있습니다. 이러한 장애는 고통받는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다1. UC의 유병률은 전 세계적으로 증가하고 있습니다2. 더욱이 UC 관련 이병률과 사망률, 건강 관리 및 사회적 비용은 상당합니다3. 유전적 요인, 환경적 요인, 면역 체계 장애, 상피 장벽 결함 등 다양한 요인이 궤양성 대장염의 병태 생리에 관여합니다4. 지난 수십 년 동안 식이 패턴의 놀라운 변화가 UC5,6의 유병률 증가에 영향을 미칠 수 있다는 것이 제안되었습니다.

식이 요소가 UC7,8,9의 시작과 발달에 중추적인 역할을 한다는 가설이 세워졌습니다. 서양식 식이 요법, 동물성 단백질과 동물성 제품이 풍부한 식이 패턴, 포화 지방 함량이 높거나 오메가-6 대 오메가-3의 비율이 변경된 식이 패턴, 과일과 채소가 적은 식이 패턴과 같은 여러 식이 패턴이 가정되었습니다. 장 염증 증가에 기여합니다10,11,12,13. 따라서 활동성 IBD 환자의 식이 패턴을 동물성 식단에서 주로 식물성 식단으로 변경하면 장 염증이 억제되고 질병 심각도가 감소하며 임상적 관해가 유지될 수 있다고 추론할 수 있습니다10 . 대조적으로, 동물 고기, 유제품, 지방, 단당류, 가공육, 알코올이 풍부하고 야채와 과일을 제한하는 서구식 식이 접근 방식을 따르는 것은 IBD 발병 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다14,15. 또한 지중해식 식이 패턴을 따르는 것이 임상 상태 개선 및 염증 지표 감소와 유의미한 관련이 있다는 증거도 있습니다14,16,17. 더욱이, 개인의 식이 구성이 신체의 산-염기 균형에 영향을 미칠 수 있다는 풍부한 증거가 있습니다18,19. 예를 들어, 칼륨과 마그네슘의 섭취(주로 과일과 채소 섭취를 통해 제공)는 인체의 알칼리성 환경과 관련이 있을 수 있다고 주장되어 왔습니다. 반대로, 서양식 식단을 섭취하는 것은 일반적으로 산도 증가와 관련이 있습니다20,21. 연구에 따르면 신장은 일부 음이온(염소, 인 및 황산염), 유기산 및 양이온(나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘)의 대사 산물을 제거합니다. 음이온의 양이 양이온의 양을 초과하면 요산 배설 메커니즘(수소 이온 H+)이 자극됩니다22. 잠재적 신장산 부하(PRAL)는 식단의 식이산 부하를 추정하는 데 사용되는 지수입니다23. 즉, PRAL은 내인적으로 합성된 유기산의 양을 포함하는 모든 식품의 산 또는 염기 생산 능력입니다22. PRAL 계산의 개념은 생리학적으로 기반을 두고 있으며 황 함유 미네랄과 단백질의 다양한 장내 흡수율과 대사된 단백질에서 생성된 황산염의 합계를 고려합니다24. 따라서 PRAL은 음이온인 단백질과 인의 합에서 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 일부 양이온을 뺀 값으로 계산된 지수입니다25. PRAL이 낮을수록 알칼리성 식단을 의미하며 이로 인해 24시간 소변 pH26이 높아집니다. 신체가 산-염기 균형을 유지하지 못하면 식이성 산 부하로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있습니다21.